第 32 部分（1/1）

小洁护士看到血压下降，只好再去协商，刚一进门，就被崔实赶了出来，小洁瞥了一眼，监护仪伤，血压刚刚提升到90/50毫米汞柱。

小洁想到刚才郑秀秀趴在自己耳边说的，去颅脑那边看看的话，立马毫不迟疑的去了颅脑手术间。果然协商到200毫升血浆，这让小姑娘很高兴，一路小跑回来，献宝一样说：“我要到血浆了。”

张副主任喊道：“还不赶紧输上。”

白麻醉师说：“慢着，这不是直接从血库拿的，要重新上血库配血登记。”

气的张副主任都快要讲粗话了：“白麻你给我想办法提血压，少讲废话。”

白麻可是崔实的兵，平时口齿伶俐着呢，当下回嘴：“张副主任，你这刀口里渗血速度也太快了。人家别的大夫这样的手术，400——600毫升血就能做下来，你这都800毫升了还不行。我可以加压输y，可这血过不来，我也很无奈。拜托您是不是先找一下出血点，止一下血再继续。

“白荣华，我都拿二十年手术刀了，还要你个小麻醉师教我怎样做手术。叫你们领导来，我的手术不需要你这样大牌的麻醉。”

这人就怕情绪不稳，一激动就容易出情况，何况这时是近午夜的时间，人都很疲惫。

白麻又要回嘴，郑秀秀立即接过话头：“白老师，有则改之无则加勉，不要和主任辩驳，一切以手术为重。现在，我们一切服从主刀需要和命令，下台以后再检讨一下自己的对错吧。”

郑秀秀说完以后，一时之间，手术间内再无声息，仿佛之前的一切争执都被风吹散了。

手术台上又没有无菌大纱布了，秀秀和小洁数的清清楚楚，这手术台上一共用了六十块无菌大纱布了。

这种无菌大纱布，开始手术时每个大敷料包里都有十块，每块展开三十公分长宽，上面有两条蓝色的橡胶线，如果手术意外，纱布遗留在病人体内，x线透视，荧屏可显示发亮阻光区，指示纱布位置。

平常，择期手术股骨干钢板内固定手术，四十块大纱布足够做完手术，包括包扎刀口的大纱布在内。

现在这台手术，才刚刚固定了四颗螺丝钉，已经用掉四十块大纱布，虽然是开放性骨折，因为清创用去一包半，但还是让小洁和其他同台的大夫们感觉出血有点多。

手术时，助手们在旁边只能帮着拉钩，显露手术野。主刀如果不说话，别的大夫是不可以擅自做主的。

股骨干手术，需要八孔钢板内固定，术后还要打上石膏，病人需要卧床三个月左右。还有四颗螺钉，秀秀紧张的数着，她的右手痛得有些不听使唤，透过双层手套，右手掌心有一点红色，这不是台上病人的血，而是小鱼际上，刚才韩强为她做的扩创小手术，由于动作过多，伤口有点裂开了。

秀秀怕自己的血渗到外面，赶紧又套上一只手套，这样，本来就有点不到位的动作，就更显得笨拙了。

周小洁在旁边看着，想要说什么，秀秀用眼神制止了她。

终于，张副主任固定完了最后一颗螺钉，开始冲洗缝合。

“大元针七号线缝合。”张副主任发出指令。

秀秀把提前准备好的针线递上去，持针器手柄拍授于张副主任。

要说这张副主任还真是有一手的，他之所以敢于粗略止血后，快速骨折复位固定，有一条自持的也就是自己的缝合速度较一般大夫快。

郑秀秀右手的伤口向整个手掌放s，痛入骨髓，她的手指失去了准头，几乎捏不住线头穿针引线，速度较以往大打折扣，秀秀心里着急，头嗡嗡的，一下认不上线头，汗就出来了。

应该说郑秀秀这次的器械做的很不到位，从准备工作时的失误，到台上穿针引线跟不上张副主任的缝合速度，一切都不到位。

虽然没人提出来，或者当面责备她，甚至张副主任也只是鼻腔里重重的出了两次气而已。

但郑秀秀心里很不是滋味，她不能说这是来手术室工作一个半月后，第一次上骨科手术台。不能说自己的右手刚刚做了一个小手术，切除了部分组织，缝合处正痛的厉害，而且有可能由于递拿器械时不注意，伤口已经裂开。

秀秀觉得自己很惭愧，今晚的手术，作为一个器械护士，她自觉的认为，做得不到位，虽然有诸多客观原因的存在，但主观上还是不得不承认，自己对于骨科手术的重视程度还是不够。

如果准备器械时，请李长玉看过后，再请周小洁看一遍，也许她能提醒自己先提前配套模拟c作一遍，就可以避免紧急消毒，让手术大夫坐等的尴尬。病人也可以提前做完手术，少流血。那怕只是提前十分八分，也可以减轻手术带给病人的创伤。

如果自己上一台手术小心一点，就不会使缝合针伤到自己的手，也就不用麻烦韩强为自己临时做这个小手术了。

自己的手如果没有扎伤，就不会有这些痛苦，手也不会痛的哆嗦，不会处于木僵状态，穿针引线时也不至于跟不上张副主任缝合的速度了。

郑秀秀一边整理器械，一边沮丧的回味着整个手术所带来的困惑。

还有另外一件事，就是怎样避免同时几个手术病人同型血时，血源紧张的问题。

作为手术室的副护士长，今晚发生的“血荒”，自己是应该负一部分责任的。

首先，三个病人几乎是同时进的手术室，而且又都是大手术，应该首先估计每个病人大致用血量，以及最重要的，检查化验单上的血型报告，做到心中有数。

还有，应该让周小洁上台，自己巡回，这样，一旦有特殊情况发生，自己可以及时处理，不至于造成工作的失误和被动。

郑秀秀把痛的火烧火燎的右手掌，放到冰凉的水龙头下，打开最大水流，想冰一下手掌，没想到水柱的力量冲击的伤手痛得钻心，她“哎呀”一声撤回手掌，找了个水盆，倒上一盆冷水，戴着手套把整只右手掌放了进去，感觉冷气似乎一丝丝带走了手心里的痛，她开始清洗那满台的器械。

晚上，没有卫生工人打扫刚刚用过的手术间。规定谁做本次手术的巡回护士，谁打扫房间卫生。

咱家秀秀受伤了，小洁，赶紧讨要粉红票，据说那小票儿能止痛。

第二卷心跳第027章通宵手术

第027章通宵手术

齐寰也有难题呢，

周小洁快手快脚的打扫完卫生，想起郑秀秀的伤手，紧忙的来到器械清洗台。

“郑姐，你的手有伤，我来刷器械吧。”

“哟，还挺娇气，不就被缝合针扎了一下吗，这就痛得刷不了器械了。问问手术室的护士，那个没被缝合针扎那么几次。”李长玉毫不客气的说完，也不听周小洁和郑秀秀的解释，转身就走。

秀秀苦笑一下：“小洁，你不过来，我也要找你帮忙，待会还得麻烦你重新给我包扎一下，伤口恐怕裂开了。”

小洁担心的说：“要不，再找个大夫重新缝合一下怎么样？要是真的裂开，不管很难愈合的。”

秀秀说：“赶紧先刷完器械，打包消毒，这都凌晨二点了，别耽误了明天上午的手术。”器械用完消毒后循环使用。

收拾完毕，交给夜班值班的李长玉，小洁帮秀秀摘下手套，生理盐水冲洗后，果然看到伤口裂开了，韩强一共缝了三针，有一针有点紧，现在看上去有点脱线的样子。

小洁担心的说：“郑姐，韩副主任这样简单缝合，以后会留疤痕的，应该用美容缝合法，只在皮下穿线缝合。”

秀秀说：“那样缝合有点不牢固，在掌心里，看不见，只要愈合就行，是我自己要的。”

小洁为她清洗后，重新用干净纱布包扎好，用绷带帮她挂在脖子上。两个人没回宿舍，吃了点东西，秀秀吃了止痛药，直接在值班室休息。

凌晨…四十分，忙碌了一天一夜的郑秀秀和周小洁，终于可以躺到床上休息了，秀秀从来没有像现在这样乏累到极致的感觉，一躺到床上，感觉是那样的舒服和满足。

好像只是闭了一下眼睛，秀秀就被值班室的醒人铃叫醒了。她和小洁条件反s似地一骨碌爬了起来，秀秀忘了右手掌上的刀口，右手一按床褥，痛得她“哎呀”一声，小洁赶紧开灯帮她看，伤口似乎又有裂开的迹象。

秀秀抬头看墙上的石英钟，凌晨四点五十分钟，她和小洁休息了一小时零十分钟。

“小洁，先去开门。”秀秀催着小洁。

“好的，等下我再帮你重新包扎。”加压包扎伤口，是紧急情况下的止血法。

门一打开，李长玉不满的说：“你们磨蹭什么，这么长时间才开门，我这一个晚上都没休息呢。”

郑秀秀直接忽略了她的抱怨：“李姐，什么手术？”

她不想和李长玉辩解，自己从早上开始上台，中午没休息，下午继续，一直到现在，已经连续二十个小时没休息了，而你李长玉只是上夜班。手上一阵钻心的痛，我忍。

李长玉说：“宫外孕，剖宫产二台。你们一人一台，无人上器械。他们大夫自己管理器械。”

周小洁郁闷的问：“听班的人呢，怎么叫我们？”

李长玉不耐烦的说：“季艳艳还没下颅脑手术台。”

郑秀秀和周小洁急忙穿衣起床，揉了揉酸涩的眼睛，秀秀的心脏跳得有点急，她有一种脱力的感觉，坐下来深吸几口气，喝了半杯水。毕竟年轻，就这一会工夫，秀秀感觉自己精力开始恢复了。

秀秀看了看正在打哈欠的周小洁笑了：“小洁，我们洗把凉水脸，一刺激就清醒了。”

小洁嘟哝着：“郑姐，我又累又困，好想再睡一会。”

两人回到护士办公室，秀秀问：“李姐，病人来了吗？”

“急什么，妇科刚下的通知，病人还没到呢。”李长玉的声音从护士办公室的里间含含糊糊的传了出来，随着她的声音，还飘出一股西红柿打卤面的香味，一下子勾起了小洁和秀秀的食欲。

“晚上熬夜，不加餐怎么行。”像是知道小洁心里的嘀咕，李长玉慢悠悠的说：“早叫起你们，也是为了让你们吃点再干活。”

“小洁，先帮我换下药吧。”

“好。”二人来到就近的清创手术一间，小洁掩上门，说：“这病人还没影呢，先把人叫起来。”秀秀没吱声。

夜班值班护士到底应该什么时间叫听班护士，还真是没有一定之规。因为有时候由于某些原因，病人也许马上就来，也许很久才来，或者直接不来了，所以，主班护士也只是接到有相关手术的通知，马上通知听班护士。

“小洁，她说得对，我们也赶紧吃点东西，这都一个晚上了，睡前只喝了一袋牛奶，饿着肚子干活，会伤脾胃的。我那有牛奶饼干，我们垫点吧。”

“好，我那有火腿肠，我们自己吃，不请她。”周小洁是孩子心性，郑秀秀轻轻一笑。

半小时后，宫外孕病人终于来到，秀秀问：“曹祥林，不是说还有一例剖宫产手术吗？”

曹祥林说：“本来是说好了的，但家属不同意，要求一小时后再来。”

“为什么？”

“家属说，孩子要迎着早晨的第一缕阳光出生，昭示孩子一生好运。”

“哎哟我的妈呀，又来一个，要是他们的孩子自己提前出来了怎么办？”虽然经常碰到自选剖宫产时间的产妇，周小洁还是感到不可思议。

“这不是还没出来吗。”曹祥林见惯不怪。

随着每年出生孩子属相的不同，他们产科经常有产妇通过剖宫产的手段，自主选择孩子出生日和时辰。

虽然不提倡，但家属提出来，我就想让孩子在选定的日子出生。在不影响母子健康的大前提下，还是尽量满足产妇及家属的要求。

宫外孕手术做得很顺利，结束后马上接进剖宫产手术病人。

产妇进来的时候，周小洁忍不住好奇地问：“你为什么选择这个时间？”

产妇骄傲的回答：“我怀的是儿子，今年出生的宝宝，属相金j，当然是朝阳升起时最为吉祥。”

小洁心想，怎么就这么肯定自己怀的是儿子？如果是女儿呢，这产妇脸上就该是红的绿的了。小心，这样的人最好赖人。小洁在心里警告自己别多说话。

做完剖宫产，白板上班的也来了，两个人参加了晨会后，终于可以回去休息了。

“郑姐，你回家还是回半壁苑？”小洁问。

“我得去儿科病房一趟。”秀秀回答，手掌火辣辣的痛，她很想念齐寰。

“想姐夫了吧。”

“小p孩，知道什么？”

“谁说我不知道。古人云，一日不见如隔三秋——”小洁摇头晃脑的念叨着。

秀秀笑了：“说我呢，我们都老夫老妻了，没什么可说的。倒是你，又被哪位帅小伙看上了，说来听听，姐给你把把关。”

小洁有点不好意思：“他不在咱们医院工作。”

“也好，省的上夜班。”

“他直接就把白天和黑夜颠倒着过。”说到上班时间问题，周小洁很郁闷。

“什么职业这么不讲理？”秀秀夸张的问小洁。

小洁闷闷的说：“你猜。”

“猜不着，还是你说吧。”两个人一起走进电梯，秀秀摁下一楼的指示键。手术室在北楼，儿科病房在南楼，她得下了北楼的电梯，穿过两楼之间的花圃，走过花廊，到南楼再乘电梯上四楼，才能到达位于南四楼的儿科病房。

周小洁看秀秀不想猜，只好说：“证劵公司。”

秀秀说：“证券公司不是每天上午和下午都有固定的开盘时间吗，你怎么说黑白倒置？”

周小洁说：“他看的是外币交易盘，每天我们这边的晚上是人家大洋彼岸的白天，要看人家的盘，可不是黑白倒置。”

秀秀想了想说：“这工作是很郁闷，不过你看好人了吗？”

“洁洁，你终于下班了。”小伙子身高一米七左右，看上去敦实憨厚，打着条纹领带，戴着金丝眼镜，手捧一束花，花上还带着点水珠呢。

他有点拘谨的站在门庭一侧，看到秀秀和小洁出了电梯，就迎了上去。

小洁悄悄的说：“郑姐，这是李博。”

秀秀微微一笑，伸出左手和李博握手：“初次见面，你好。我是郑秀秀，周小洁的同事兼好朋友。右手伤了，不介意我用左手与你握手致礼吧？”

李博有点腼腆的脸一红笑了

“郑姐，很高兴认识你，经常听洁洁提起你。”

“是吗。”秀秀和气的看着他。小洁却拿眼瞪着他，一副你如果说得不好，别想我理你的样子。

“洁洁一直说想让我认识她的郑姐，只是没机会，今日能够认识真好。”他说一句，就用手推一下眼镜，借着机会看一眼周小洁。

郑秀秀直想笑，看来，这小姑娘在人家小伙子面前没少树威信呢，快走吧，别难为人家了。

“我也很高兴认识你。小洁你们聊，我得去南楼了，再见。”

齐寰眼睁睁的瞅着暖箱里，这个七月大的毛头，小家伙入院时，面色发绀，神志不清。

齐寰领着实习大夫询问病史，简单明了。出生后评估，身体健康，一个月以前感冒了一次，喂服了几片药就好了（研成粉末，再用水调服）。

这次就诊，只不过是小家伙咳嗽了几天，只是他爷爷乃乃疼孙子，在社区门诊挂了两天抗生素吊瓶，一个小时前，乃乃发现小孙子有点喘气急，面色也有点发青，觉得情形不对，赶紧就把小毛头送进了医院。

住院后立即给予面罩球囊式加压吸氧，心电监护显示，心率189次/分，血氧饱和度65，血压97/65毫米汞柱。

齐寰的难题明天解决

第二卷心跳第028章齐寰的困惑

第028章齐寰的困惑

齐寰给这个七个月大的毛头查体：体温40。02摄氏度，双肺满是干湿啰音，心音低钝，肝大，四肢末梢冷，皮肤发花，毛细血管回复时间4s，足背动脉搏动微弱。

紧急处理后，立即做心脏彩超，结果显示心肌病样表现，双侧心房增大，左室球形扩张，右室s血分数29，血压下降。

高齐寰的诊断是：爆发性心肌炎，心源性休克。

他留了个心眼，没有直接将诊断写在病历上，按惯例，病重患儿要第一时间通知任玉贤主任，齐寰紧急处理的同时，已经让主班护士通知了任主任。

齐寰刚做完紧急处理，任主任就快步走了进来，边走边拿下了挂在脖子上的听诊器捂在手心里，来到患儿保温箱前问：“什么情况？”齐寰详细汇报了患儿病情。

任主任说：“根据患儿病史和检查结果，你认为患儿是什么病？”

齐寰顿了一下，说：“我认为是爆发性心肌炎，心源性休克，心功能减退。”

任主任沉思了一下：“七月大婴儿，一般不会得爆心，并且患儿心腔不会在短时间内扩大如此明显，这应该是心肌病，心功能失代偿导致的心源性休克。”

齐寰虽然没有完全信服任主任的诊断，但还是按任主任的诊断写在病历诊断上。

“齐寰，上午查房时间，你不是很忙吗，怎么在这里发呆？”郑秀秀在门口看到齐寰的时候，他正在闷闷地回想为什么这次的诊断，自己的意见和主任相左。

看到秀秀向他走来，下意识的说：“秀秀，你说毛头到底是心肌炎还是心肌病？”

秀秀笑了，她顺着齐寰的话说：“你认为呢？”

齐寰说各项检查结果和临床症状都应该是爆发性心肌炎，但任主任认为是心肌病。不过——

“什么？”

“不论是那种病，治疗上都是纠正休克和心衰，处理没有太大出入。”

“那你还纠结什么？”

“诊断不明，这显得我也太没水平了。不说了，昨晚你忙到几点？”

“到凌晨…三刻时睡了一个小时零十分钟，然后起来又做了两台手术，交完班才过来的。”

“那还不赶紧回去休息。”

“知道了，就走。”

秀秀转头看着眼前温箱里的毛头：“这孩子可真小，都七个月了，才这么一点，我记得粉点儿七个月时，看上去比这个孩子可大多了。那还是咱粉点儿有病呢。”

齐寰笑了：“孩子是自己的好，在你眼里，恐怕哪个孩子与粉点儿比，都能比出不足。哎，郑秀秀，你可真够笨的，怎么又把自己弄伤了，还是右手，伤得厉害吗？”齐寰一边说，一边抓过秀秀的右手。就这一个小动作，就痛的秀秀呲牙咧嘴的：“疼，你轻点。”

“厉害吗，怎么伤的？”

“缝合针扎伤。刚来的年轻大夫上台不熟练，有点紧张，不小心扎到了。”

“什么病人，有传染病吗？”齐寰紧张了。

“不知道，傍晚连环车祸送来的病人，各种相关化验结果要一星期左右才能凑齐。”郑秀秀很无奈的说。

这下齐寰可真急了：“秀秀，这可是大事，你把污血全挤出来了吗，打乙肝疫苗了吗，病人有其他传染病吗？对了，化验结果还没出来。当时具体怎么处理的？”

“下了手术台后，韩强给我做了个小手术，把针眼所在的组织全部剔除了，估计应该问题不大吧。另外，我已经填表申请了，乙肝疫苗来了，预防保健科会通知我的。”

齐寰长出了口气：“这是韩强做得最好的一件事。改天，我们请他一家吃饭。秀秀你得用点抗生素，大小也是个手术，跟你张护士长请个假，休息一星期吧，这段时间也太累了。不过，我们的熊猫二号又要延期了。”

“老公，对不起，又让你担心了。”郑秀秀有点娇滴滴地说着。

“喂，郑秀秀，别在这里对我实施怀柔政策，我都好几天没见你了。”

秀秀捂着嘴笑：“我回半壁苑补觉去了。”

齐寰也低声说：“中午我带饭给你。”

“谢谢，再见。”

下午，郑秀秀好不容易起来了，她要去做术前访视。规定，星期三是肿瘤日，当天接受的所有手术，以肿瘤切除为主。除非急症，这天，手术室原则上将不接受其他手术。

普外科的手术通知单，颈部巨大多发神经纤维瘤摘除术，主刀高荫田，第一助手韩强；胸外科，左侧肺大泡摘除术，主刀姜主任；还有妇科的子肌瘤，骨科的骨r瘤，耳鼻喉科，眼科等一共十七台手术。

按时间排序，十二个手术间连轴转，其中五台手术连台，下午十台手术，要看上午是不是能空出手术间，如果上午手术拖时，或者有急症手术抢台，下午的手术只好顺延。

恶性肿瘤是当今严重威胁病人生命的常见疾病，治疗上主张早发现，早切除。

目前，随着科学的发展，对于肿瘤的治疗技术是越来越进步了。但技术上的进步，并不等于治疗效果的提高。一种肿瘤治疗方法可以有好多种。为此，医院成立了各种科室。

手术切除肿瘤时需要在手术室，化疗在病房，放疗在放疗科。另外还有其他一些高精尖的治疗方法。如微创，消融，伽马刀，热疗，生物治疗，靶向治疗等。

然而对于一个确诊为恶性肿瘤的病人来说，治疗过程却不一定应用完所有的治疗项目。

整个肿瘤的治疗过程，在一个人身上更像是一场战役，其中最主要的应该是病人的意志。

而在培育病人坚强的抗癌意志时，医护人员所能做到的，应该是人性化的安抚，以期

解开病人心结。

这就需要与病人沟通，在一些微小的不起眼的细节之处，关心爱护病人，抚平他们慌乱无助的心。

郑秀秀做过几次肿瘤病人的术前访视工作后，逐渐总结出了一些沟通技巧。如进病房前先敲门，即使病房的门开着，直到得到同意。

因为肿瘤病人容易因疾病而产生绝望冷漠和自卑，对至爱亲朋和医护的关心视若无睹，反而在一些小事上敏感。对于要切除的器官，往往是心痛而又嫌弃的。正因为如此，肿瘤病人的访视工作往往较别的手术病人难做。

郑秀秀来到普外科，颈部巨大多发神经纤维瘤病人床前。

“阿姨，您好。”

五十岁的张燕女士半坐位倚着床头，正在愁眉苦脸的掉眼泪。听到郑秀秀的问候拿纸巾抹了把眼泪，抬头疑惑的看了一眼，秀秀不用她开口也知道，她想问自己是谁，来干嘛，而且心里一定很不耐烦。

秀秀不能满脸笑容，不能表现惋惜和同情，她只能平静，有点呆板的与病人交流。

“我是手术室的护士郑秀秀，今天过来做术前访视。希望您的整个手术期间，能够为您提供帮助。”说完，双手递上访视表。

张燕颈部的巨大肿瘤上顶喉结处，下抵r沟处，左右两侧已快到腋窝了。

她笨拙的挪动一下身体，秀秀下意识的上前扶了她一把，这引起她很大不满，她不耐烦的用手推开秀秀过来搀扶的手，那动作分明在说，谁要你过来帮我。

秀秀一脸的平静，她想起一直说的护理宗旨，“待病人如亲人”，感觉有点别扭，如果是自己的亲人，能不接受自己的关心和帮助吗？

看起来，医患关系还是小心些好，就以对待朋友的态度来交流吧。也不十分确切，病人可是把健康，乃至生命都托付给你和医院了，怎么可以只是做朋友呢？再想想吧。

现在，张燕女士接过访视表，逐项看过。

张燕三十岁时，无意中发现颈部有一核桃大小的无痛肿物，经b超检查诊断为神经纤维瘤，立即接受了手术治疗。一个月后，肿瘤复发，同侧长出一j蛋大小肿瘤，张燕接受了二次手术。

二个月后，肿瘤再次长出。这时的张燕失去了信心，绝望了。她觉得自己肯定上一世做了罪大恶极的事情，老天在惩罚她。

以至于“肿瘤像雨后的野草，越割越疯长的厉害”，她再也不敢手术了，就这样带着走完自己的人生路吧。

每天，她都是在纠结和不安中度过，她对自己说，坚持一下儿子就大了，我也不能让老

母亲为我担心，不能让小儿子失去母爱。就这样，她坚持了二十年。

现在的她由于巨大的肿瘤压迫，进食呼吸睡眠都已经受到很大影响。再不做手术，日常生活恐怕都成问题了。

家人坚持把她送到了八十公里以外的鸢城医院，希望她在这名望很高的三甲医院里，彻底治愈疾病。

那天是韩强的门诊日，六月天，女人却围了条大围巾，面部由于肿瘤的压迫，因血运不畅显得有些浮肿，她气喘吁吁的坐下，开口问的第一句话却是：“能不能不做手术治疗？”

韩强接诊后，初步诊断为巨大神经纤维瘤，这么大的神经纤维瘤，是韩强行医以来第一次接诊，他很慎重，立即电话请示高主任。

第二卷心跳第029章从护理的角度

第029章从护理的角度

高主任看过病人后，建议病人先住院做进一步检查，去除其他因素后，尽快安排手术。

其实，张燕早已有手术的心理准备，提出不想手术治疗的想法，也是基于前二次手术的不彻底和术后复发。然而，但凡事情都是两面的，要有个轻重缓急。

先不说术后会不会复发，目前这巨大的肿瘤压迫颈部，已经出现症状。她自己也知道，继续发展下去，她会被肿瘤压死的。

正所谓伸头一刀，缩头也是一刀，咬咬牙，干脆做手术先解决眼前再说。

为了张燕的手术，高荫田韩强他们准备了足足一个星期，查阅以往这类巨大神经纤维肿瘤摘除的资料，设计手术方案，各种化验检查，准备好充足的血源。

自备自体输血二个单位，准备库血三个单位，血浆，与病人及家属一次次谈话，希望他们放下心理包袱，配合手术。

鸢城医院普外科手术是一流的，护理也是一流的，李伟丽带领下的护理队伍，能够在第一时间与医疗密切配合。

张燕病人的主管护士是刘芊芊，郑秀秀过来作术前访视时，正好碰上她。

“芊芊，你值班。”秀秀和她打招呼。

“郑秀秀，升官了也不经常回娘家看看。”

“这不是来了吗。”

“来干嘛？”

“术前访视。你们的手术通知单，看。”

“张燕终于要做手术了，再不做，我看她下一步吃饭呼吸睡觉都成问题了。可这个病人一直脾气大得很，看不到个笑模样。每次去给她整理床单元，做护理，我都小心翼翼的，生怕惹了她。你也小心一点吧。”

秀秀说：“我刚从她病房里出来，已经领教了。其实也挺理解她的，这么大的纤维瘤长谁身上也是白日噩梦。”

芊芊说：“谁说不是呢，就盼着她的手术顺利，大家皆大欢喜。”

“芊芊你们科里忙吗？”

“你从这里出去的还不知道，说加班就加班，忙碌依旧。手术室你还适应吧，你们那里李鲁是我的同学，我那天见她，和我说你干得不错。”

“谢谢，等我回去见了李鲁，请她好好教教我。我今天下午必须完成四个病人的术前访视，这才第一个。不跟你说了，再见。”秀秀看看表，第一个病人用时三十五分钟。

下一个病人，胸外科肺大泡摘除术。

这是个四十二岁的中年男性，说话声音洪亮，无任何自觉症状。在单位例行体检时发现肺部y影，进一步检查后，确诊肺大泡。

肺大泡有癌变的可能，一经发现，建议手术摘除为首选治则。

“齐先生，您好。我是手术室护士郑秀秀，我们接到胸外科病房的手术通知单，您将于明日上午在全麻下做肺大泡摘除术。现在我向您介绍一下手术室内您需要知道的事情。”郑秀秀慢声细语的说。

“不就是割一刀吗，哪来这么多讲究，又是麻醉协什么议，又是手术护士上门的。明天去挨刀，今天你就让我清静清静吧。”

郑秀秀歉意的说：“对不起，打扰您了。齐先生再见。”她拿着填好的术前访视表格走出胸外科病房。

今天的病人怎么了，一个个脾气大得很，是不是我的措辞有失误，让他们感觉不愉快了。秀秀一边走一边心里揣测自己下一个病人应该怎么说。

这次是妇科。病人二十八岁，子肌瘤，拟做子摘除术。

郑秀秀站在病房门口踌躇着，她从敞开的门缝外，听到病房里有抽泣声，想等一会，等病房里的人平静一些再进去。

“郑秀秀，你这拿着表格，是来做术前访视吗，怎么不进去？”妇科病房宋秋萍护士长和秀秀打招呼。

秀秀小声说：“还是等一会吧。”

宋护士长也站下听了一会，对秀秀笑笑：“要我帮你？”

“不要，谢谢，您忙吧。”宋护士长点点头，自顾忙去了。

这里，郑秀秀轻轻敲门，里面的人似乎安静了一下，但无人过来开门，秀秀又敲门，这次声音大点。

里面说：“谁，门没关，进来吧。”秀秀轻手轻脚的走了进去。

病床上半倚床头的，黑发披肩，听到有人进来，反而躺了下去，把被子拽上去蒙住了头。

床边坐一五十多岁的妇女，正在攥着手绢擦眼泪，前窗半开，有一西装男士正在吞云吐雾的猛抽纸烟。

郑秀秀的到来，打破了一屋的沉闷，西服男不客气的问：“有事吗？”

“您好，我是手术室护士郑秀秀，过来做术前访视。”秀秀双手递上访视表，她想尝试一下不做沟通，直接填写方式表格，看看效果怎样。

西服男大体浏览一下，接过郑秀秀手中的笔，粗略的填了一下表格，一声没吭，把表格递还给她。

“我可以直接和病人说几句话吗？”秀秀轻声问。

“心怡，手术室护士做术前访视，你有什么想问的吗，明天就要手术了，认识一下手术室护士好吗？”旁边这位五十多岁的妇女估计是病人的长辈，她满脸的牵挂，怎么看也是个称职的母亲。

被子猛地拉了下来，露出一双哭得通红的眼睛：“郑护士吗，谢谢你来访视，我心里很怕，请你明天一直陪在我身边好吗？”

郑秀秀不能答应她，因为明天她要上的手术台是“颈部神经纤维瘤切除术”，而不是妇科这台“子切除术”，之所以她来访视，是因为周小洁回家，拜托她过来的。

另外二例手术访视，是因为当班护士休班，郑秀秀就直接代劳了。

当下郑秀秀说：“大姐，明天您的手术巡回是另一位护士——”

病人不乐意了，她不等郑秀秀说完就说：“你又不给我巡回，干吗过来访视，这不是应付吗？”

秀秀陪着笑脸：“大姐，我们提前介绍一下手术布局，免得您咋到一陌生地方不适应。

您那台手术的护士刚好昨晚加了一夜的班，回去休息了，来不及过来。为了不耽误您的手术，所以我就替她过来了。

您看，这里有四张表格，就是说我今天要对四个手术病人进行访视。只是希望手术病人能够提前知道一些关于手术的事情。

其实，手术室里的护士是轮流出来做术前访视的。”

“那你们就得改一改，谁的病人谁做访视，这样统一做，到时候还是不认识。我也就是想看到一张熟悉的面孔，也好给自己壮壮胆。”病人张心怡叹息着。

“是，您说的有道理。前一段时间，我们就是这样规定的，但牵扯精力太大，根本来不及。因为我们这种访视基本是利用自己的休息时间。”

“为什么不能用工作时间。”

“因为我们上班时，不是巡回，就是器械，中间不可以随便离开的。”

“那我的手术如果开始了，是不是你们也不离开我？”

“当然。您的手术，我们将有两名护士陪同您手术的全程。一名器械护士上台刷手，穿上无菌手术衣，专门管理您本次手术的无菌器械，另一名巡回护士，二人共同清点手术台上所用器械及无菌物品的数量，保证本次手术，上台时有多少器械和无菌用物，下台时也要有多少。”

“这我就放心了。不过，我还是想提前见一下我的巡回器械护士。”这么一转移注意力，病人张心怡不哭了，看上去心情好像好转了。

郑秀秀认真的说：“大姐，我一定把您的要求向我们领导反应上去。”

郑秀秀访视结束，西服男送她出来说：“谢谢你，郑护士。”这是郑秀秀今天听到的第一声感谢，她笑了：“不客气，希望您能满意我的服务。”

做完第四例手术病人的访视，秀秀赶紧把访视表格送回手术室，就去了幼儿园。下午四点三十分，粉点儿她们幼儿园的节目就要正式开演了，粉点儿这次扮演的是一只可爱的小兔子。

齐寰打过来电话，他有个学术报告会，不能去看幼儿园小朋友的演出了，叫秀秀早点过去。

郑秀秀小跑步，紧忙的去幼儿园，大概是跑得急了，到了幼儿园门口就喘成一团，然后感觉一阵恶心，秀秀对自己说，老天保佑，千万不是怀孕。

那天晚上加班手术时，缝合针扎手了，病人的化验结果还没出来。

这段时间，在紧张的工作之余，秀秀总是想起那天晚上，连环车祸的病人的加班手术，当时发生的血荒。

想个办法，尽量避免发生这种挤兑，多准备库血行吗，无目的多准备库血，如果用不了，就会造成浪费。所以，多备库血当然不行。

去医院图书馆查一下资料吧，再不行，上网检索一下，看看兄弟医院遇到这种情况怎么处理。

郑秀秀找到了一些散在的用血方面的资料。如术前提倡的贮备用血，即手术前预存自体血，应用促红细胞生成素和铁剂可增加储备。这种方法适用于择期和非急症手术时，病人一般情况良好，无心，肺，脑，肝功能不全和凝血障碍的手术病人。建议储血200毫升——400毫升，手术时回输。此方法的优点是，安全有效，简便易行，节约血源及费用，减少库血并发症，如过敏等。

温馨小剧场

刚听了个笑话：一银行小开的花老婆，年三十有八，因为跳舞，与一二十有八协警媾和。忽一日，被小开撞破，想起小开的无限美好，花老婆顿生悔意。协警不干，问其要青春损失费，六十八平米房子一套，花老婆无奈，随离婚再嫁之。嫁了以后又想小开，时不时的借一些琐碎事情见面调情。前夫遂成j夫。

众闻之一笑，放着平安日子不过，折腾个甚

第二卷心跳第030章谈话

第030章谈话

字字珠玑，让我们认真总结一下经验，在以后的抢救手术病人时，可以避免犯错误。

关键是术中的应急输血问题，秀秀找到了一篇关于“术中控制性降压麻醉”，从而减少术中用血量的论文。另外还找到一篇讨论骨科手术术中止血问题的论文，认为术中应用止血带，氩气刀，电灼术，双极电凝止血，局部使用止血纱布等，均能安全有效的减少出血，从而减少输血。

从整个手术大局观出发，容量储备，这是维护循环的前提，其相应措施是血y稀释，以减少体内全血丢失为目的，维护正常循环功能，增加组织血氧饱和度。此方法适用于心肺功能正常的骨科大手术，如脊柱矫形术，可显著减少库血输入。

术中血y回收重新输入，如宫外孕大出血，腹腔血回收过滤后重新输入，同样也可以减少库血输入。

郑秀秀觉得这些方法都很好，都可以开源节流，少输或者不输库血，但这都属于大夫麻醉的工作范围，而且这些工作，其实在台上时看到，手术大夫已经很注意止血了。

诸如此类的措施，如容量储备，自体血回输，术前预存血，术后积血回输等等，一直都在实施中。

但为什么那天晚上，在提前知道三台手术都是a型血时，还是发生了血荒，出现抢血事件？

郑秀秀至此未想透这件事，她把那天晚上的每台手术过程仔细的回想了一遍又一遍，终是不得要领。

在和张护士长一天一次的碰头会时，郑秀秀把抢血这种现象，向张护士长作了汇报。

张护士长说：“以前也曾经发生过血荒，但抢血这种事，从来没有发生过。如果情节严重，就直接汇报护理部，看领导有什么指示。你看怎么样？”

郑秀秀说：“好的，我同意您的意见，其实，这段时间以来，我发现不光是抢血这一件事，有的时候手术台上随要随上的诸如无菌刀片，纱布，缝合线及各种器械等等，好像也发生过某人放起来，别的手术台急用时，等待的事情。”

张护士长说：“这需要开晨会时强调一下互助协作的事情。抢血的事，我先跟李长玉谈谈，看他们当时到底是怎么一种情况。对了，你说当时麻醉是崔实。那么，抢血，是李长玉临时自己起意，还是崔实的指示，姜主任当时在台上主刀，是不是也提前指示了？”

郑秀秀说?